Hébergement
Les Unités de soins de longue durée (USLD) sont des services intégrés à des établissements de santé, principalement des hôpitaux. Elles accueillent des personnes âgées de plus de 60 ans présentant des pathologies lourdes associées à une perte d’autonomie très importante, le plus souvent évaluée en GIR 1 ou 2.
Les USLD constituent les structures les plus médicalisées du secteur de l’hébergement pour personnes âgées. Elles sont destinées aux personnes dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale constante, des soins infirmiers fréquents et des traitements médicaux complexes, qui ne peuvent plus être assurés de façon sécurisée en EHPAD. Les moyens médicaux et paramédicaux y sont donc plus importants que dans les établissements médico-sociaux.
Comme dans un EHPAD, l’accompagnement proposé en USLD est global. L’établissement prend en charge la vie quotidienne de la personne, l’aide aux actes essentiels (toilette, repas, déplacements), ainsi que la coordination des soins. La différence majeure tient au fait que la prise en charge des soins relève du champ hospitalier, avec une présence médicale renforcée.
La facturation
La facturation en USLD est organisée selon le même principe qu’en EHPAD et comprend trois composantes :
- un forfait soins, pris en charge intégralement et versé directement à l’établissement par l’Assurance maladie ;
- un tarif dépendance, fixé par le conseil départemental, pouvant être partiellement financé par l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) ;
- un tarif hébergement, également fixé au niveau départemental, qui peut être en partie couvert par les aides au logement versées par la CAF et, sous conditions de ressources, par l’Aide sociale à l’hébergement (ASH).
L’admission en USLD
L’admission en USLD intervient le plus souvent à la suite d’une hospitalisation ou d’un passage en service de soins de suite et de réadaptation (SSR). Elle repose sur une évaluation médicale approfondie, tenant compte à la fois de l’état de santé, du niveau de dépendance et des besoins en soins continus.
Sources :
- Code de l’action sociale et des familles (CASF)
- Article L.312-1, I, 1° et 6° (Classement des établissements et services sociaux et médico-sociaux, distinction entre structures sanitaires et médico-sociales.)
- Article L.313-12 (Autorisation, contrôle et tarification des établissements accueillant des personnes âgées).
- Article D.312-162 à D.312-176 (Dispositions spécifiques aux unités de soins de longue durée : missions, organisation, public accueilli).
- Article L.232-2 (Définition de la perte d’autonomie et référence à la grille AGGIR (GIR 1 à 6).
Nos conseils
En USLD, le rôle du médecin est central. C’est lui qui évalue les critères d’admission et, le cas échéant, les conditions de poursuite ou de fin de la prise en charge au regard de l’évolution de l’état de santé de votre proche. Il est important de solliciter régulièrement des temps d’échange avec le médecin référent, afin de comprendre les choix thérapeutiques et l’évolution de la situation médicale.
Vous pouvez également demander l’accès au dossier médical de votre proche. Il s’agit d’un droit, qui s’exerce selon des modalités précisées par l’établissement.
Même si l’entrée en USLD intervient souvent à un moment difficile du parcours, elle permet à certaines personnes très dépendantes de bénéficier d’un environnement sécurisant, de soins adaptés en continu et d’un accompagnement médical renforcé, tout en maintenant un lien étroit avec leurs proches.
