Soins et accompagnement au domicile
Un accompagnement essentiel dès le diagnostic
La prise en charge orthophonique occupe une place essentielle dans l’accompagnement des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, dès l’annonce du diagnostic et tout au long de l’évolution de la maladie. Elle vise avant tout à préserver la communication, qu’elle soit verbale ou non verbale, afin de maintenir les échanges avec l’entourage et de soutenir la qualité de vie.
Au-delà du langage, l’orthophonie permet de mobiliser les capacités cognitives encore préservées, notamment la mémoire, l’attention et la compréhension. Elle contribue aussi à repérer précocement l’apparition de nouvelles difficultés afin d’adapter les aides et l’accompagnement le plus tôt possible.
Une évaluation globale et personnalisée
Lors des premiers rendez-vous, l’orthophoniste accueille la personne malade et, lorsque cela est possible, un proche. Il recueille des informations sur les habitudes de communication antérieures à la maladie, le contexte familial et social ainsi que le mode de vie.
L’évaluation repose à la fois sur des outils structurés et sur l’observation de la communication au quotidien : capacité à initier et maintenir une conversation, compréhension, respect du tour de parole, maintien du regard et recours à la communication non verbale.
Un projet thérapeutique adapté aux besoins
À l’issue de l’évaluation, l’orthophoniste propose un projet thérapeutique individualisé, tenant compte des besoins de la personne malade mais aussi de ceux de son entourage. La prise en charge ne se limite pas aux séances : l’orthophoniste peut apporter des conseils concrets aux proches pour adapter la communication au quotidien, prévenir certaines situations à risque et réagir en cas de difficultés spécifiques, notamment en cas de troubles de la déglutition.
Prescription et prise en charge des séances
Les séances d’orthophonie sont réalisées sur prescription médicale, établie par le médecin traitant ou un médecin spécialiste. Elles sont remboursées par l’Assurance maladie après demande d’accord préalable et peuvent être complétées par la complémentaire santé. Dans le cadre de la maladie d’Alzheimer, les actes d’orthophonie entrent dans le champ de l’Affection de longue durée (ALD) et bénéficient à ce titre d’une prise en charge à 100 % pour les soins en lien avec la pathologie.
Orthophonie et franchise médicale
Les actes d’orthophonie réalisés par un orthophoniste libéral sont soumis à la franchise médicale. Depuis 2024, celle-ci est fixée à 1 € par acte, dans la limite de 50 € par an et par personne, tous types de franchises médicales confondues. Cette somme est automatiquement déduite des remboursements de l’Assurance maladie et n’est jamais facturée directement à la personne. Elle s’applique y compris lorsque les soins sont pris en charge à 100 % au titre de l’ALD.
En revanche, lorsque l’orthophonie est réalisée dans le cadre d’un service médico-social financé par un forfait global, la franchise médicale ne s’applique pas.
Source :
Code de la sécurité sociale, Article L.162-1-7 (Liste des actes)
Nos conseils
Il est préférable de s’orienter vers un orthophoniste formé et expérimenté dans l’accompagnement des personnes atteintes de troubles neurocognitifs. Il ne s’agit pas d’une rééducation au sens classique, mais d’un accompagnement respectueux visant à valoriser les capacités préservées et à développer des stratégies d’adaptation.
La personne malade doit évoluer dans un cadre sécurisant et bienveillant. Des exercices inadaptés ou vécus comme infantilisants peuvent entraîner découragement, perte de confiance et refus de la prise en charge.
N’hésitez pas à solliciter des échanges réguliers avec l’orthophoniste. Ces temps de dialogue permettent d’ajuster l’accompagnement, de mieux comprendre l’évolution des troubles et d’adapter la communication au quotidien afin de préserver des échanges apaisés et porteurs de sens.
