Soins et accompagnement au domicile
Les Services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD)
Les Services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD) ont été créés pour assurer, au sein d’un même service, à la fois les missions d’un Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et celles d’un service d’aide et d’accompagnement à domicile.
Ils permettent ainsi de combiner soins infirmiers et aide à la vie quotidienne, tout en évitant de devoir coordonner plusieurs structures.
Depuis la réforme engagée à partir de 2023, l’organisation des services à domicile a évolué. Les SPASAD, comme les SSIAD et les services d’aide à domicile, sont désormais intégrés dans un cadre unique appelé Service autonomie à domicile (SAD).
Dans la pratique, certains services conservent encore l’appellation SPASAD, tandis que d’autres portent déjà le nom de SAD, sans que cela ne modifie la nature des prestations proposées.
Fonctionnement et conditions d’accès
Le recours à un service polyvalent ou à un service autonomie à domicile présente un avantage majeur : celui d’un interlocuteur unique, chargé d’organiser et de coordonner l’ensemble des interventions, qu’elles relèvent des soins ou de l’aide à domicile.
Pour la partie soins infirmiers, une prescription médicale est indispensable, comme pour un SSIAD. Les soins sont alors pris en charge par l’Assurance maladie.
Ces services s’adressent principalement aux personnes âgées de 60 ans et plus, mais peuvent également concerner des personnes adultes en situation de handicap.
La partie aide à domicile (aide à la toilette, accompagnement dans les actes de la vie quotidienne, soutien à l’autonomie) ne nécessite pas de prescription médicale. Son coût reste à la charge de la personne accompagnée, mais peut être partiellement financé, selon la situation, par :
- l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile ;
- les aides des caisses de retraite ou de certaines mutuelles.
Nos conseils
Les services polyvalents d’aide et de soins à domicile, aujourd’hui intégrés dans le cadre des services autonomie à domicile, s’inscrivent dans une volonté de mieux coordonner les interventions et de simplifier les parcours des personnes malades et de leurs proches.
Lorsque cette organisation est disponible localement, elle peut constituer un réel atout. Le fait que les soins infirmiers et l’aide à domicile soient pensés ensemble favorise une continuité de l’accompagnement, notamment dans les moments clés de la journée, comme la toilette ou les transitions entre soins et aide à la vie quotidienne. Cette coordination limite les ruptures, les incompréhensions et les interventions redondantes.
Toutefois, la mise en œuvre de ces services peut varier selon les territoires, notamment du fait de la transition progressive vers le nouveau cadre des SAD. Il est donc important de se renseigner localement sur l’offre existante, les modalités d’intervention et les délais possibles.
Enfin, comme pour toute aide à domicile, il est recommandé de faire régulièrement le point sur les besoins, en lien avec le médecin traitant et les professionnels intervenants. L’évolution de la maladie peut nécessiter des ajustements, tant sur le plan des soins que de l’accompagnement au quotidien.
