La méthode d'action pour l'intégration des services d'aide et de soins dans le champ de l'autonomie (MAIA)

La MAIA qui se définit comme une Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie. Elle regroupe l’activité de plusieurs gestionnaires de cas issus de formations différentes selon les structures (Assistant de service social, infirmier, psychologues, etc.).

Ces équipes ont trois missions principales :

• La gestion de cas complexe: Il s’agit d’un accompagnement de proximité de la personne âgée dépendante à domicile, par un gestionnaire de cas. Le gestionnaire de cas est un professionnel formé pour accompagner de façon soutenue les personnes âgées en perte d’autonomie. Interlocuteur direct de la personne et du médecin traitant, sa mission consiste à suivre et coordonner les interventions adaptées aux besoins des personnes en situation complexe (quand les personnes cumulent plusieurs difficultés qui mettent en jeu la fluidité de leurs parcours : comme des problèmes de santé entravant leurs vies quotidiennes ou des difficultés à faire appel aux aides nécessaires). Il s’implique dans le soutien et l’accompagnement de ces personnes et de leurs aidants familiaux et développe un partenariat avec les professionnels sanitaires, médico-sociaux et sociaux concernés. Il évalue les situations et définit un plan de services individualisé basé sur les besoins identifiés dans lequel s’inscrit chacun des professionnels. Il planifie le recours aux services adéquats et fait les démarches pour l’admission des personnes. Il assure son suivi individualisé et réévalue régulièrement la pertinence du plan de services.

• La concertation des différents acteurs et secteurs intervenant de près ou de loin dans le champ de la prise en charge de la perte d’autonomie. Il s’agit alors pour la MAIA d’engager un dialogue entre chaque acteur afin de construire un projet commun pour l’accompagnement de la dépendance. Pour cela, la MAIA dispose d’une grande mission de maillage du territoire en recensant les professionnels et acteurs ressources.

• Le guichet intégré : Il s’agit pour les MAIA –en connaissance des ressources du territoire- d’apporter les réponses adaptées aux personnes âgées et à leurs besoins.

Démarche : La demande d’accompagnement par une MAIA doit être faite par un des professionnels intervenants auprès de la personne malade (du médecin au service d’aide à domicile), il n’est à priori pas possible de faire appel à l’intervention d’un gestionnaire de cas directement.